Локтевой сустав устроен сложнее, чем другие сочленения в скелете человека. Он отвечает за несколько функций одновременно: сгибание, разгибание предплечья вокруг фронтальной оси, вращение лучевой кости вокруг вертикальной оси.
Это достигается за счет особого строения сочленения верхней конечности.
Именно поэтому заболевания сустава, которые тянут за собой ограничение его подвижности, весьма нежелательны.
Такая анатомия локтевого сустава человека приводит к тому, что повреждение любой связки или сухожилия, травма или заболевание вызывает огромный дискомфорт и сказывает на трудоспособности.
Как устроен локтевой сустав?
Локоть устроен довольно сложно за счет того, что в него входит сразу несколько простых элементов разной формы, которые, взаимодействуя между собой, обеспечивают высокую подвижность руки.
Простые сочленения в составе локтя
Локтевой сустав построен из более простых сочленений:
- Проксимальное лучевое (цилиндрическое) — комбинация суставной окружности лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости (сгиб-разгиб руки, вращение лучевой кости).
- Плечелоктевое (винтообразное) — образован блоком плечевой, вырезкой блока локтевой кости.
- Плечелучевое (шаровидное) — состоит из головки мыщелка, который вкладывается в ямку головки плечевой и лучевой кости соответственно. Обеспечивает подвижность относительно двух осей.
Суставная капсула
Суставная камера — общая для простых суставов. На плечевой кости по краям она крепится к суставной поверхности, на лучевой — фиброзной тканью срастается с кольцевой связкой, а синовиальной — с надкостницей. На локтевой кости соединение происходит по краю боковой вырезки.
Система связок
Локтевая и лучевая коллатеральные связки соединены с фиброзной тканью камеры сустава. Локтевая связка начинается от мыщелка плечевой кости. Лучевая отрастает от наружного мыщелка и плечевой кости, на другом конце разделяется на части, образующие кольцевую связку.
Мышцы
За точные координированные движения ответственны нижеперечисленные действующие мышцы:
- разгибатели;
- сгибатели и пронаторы;
- плечевая;
- трехглавая (антагонист плечевой).
Ангиология
Кровоснабжение осуществляется из разветвления локтевой суставной сети, которая происходит из локтевых коллатеральных артерий. В толщу суставной капсулы проникает много сосудов, которые образуют в фиброзном слое одну сеть, в синовиальном — две. Отток осуществляется в локтевую, плечевую и лучевую вены.
Иннервация
Через аппарат сустава проходят такие нервы:
- локтевой;
- срединный;
- лучевой.
Отличительные черты локтевого сочленения
Сустав испытывает меньшие нагрузки, чем другие части скелета. Однако у некоторых людей это слабое место. Например, у тех, чья деятельность предполагает использование виброинструмента. Профессиональные заболевания, связанные с заболеваниями сустава, развиваются у каменщиков, шахтеров, литейщиков, кузнецов и т. д.
Возможные заболевания
Как и любое другое сочленение в опорно-двигательной системе человека, локтевой сустав подвержен заболеваниям.
Главный симптом, который указывает на какое-либо поражение сустава, — боль. Она может быть резкой, напоминающей прострелы, при артрозе, тупой, ноющей — как при подагрическом артрите. Если причиной стала бактериальная инфекция, то повышается температура. Может наблюдаться онемение, отеки, покраснение кожи или высыпание в этой области, головная боль, тошнота, рвота. Также, боль может ощущаться от плеча до локтя.
Эпикондилит ещё называют локтём теннисиста. Так называют воспаление в локте, которое бывает внешним (встречается чаще) и внутренним. В первом случае затрагиваются сухожилия, которые лежат с внешней стороны сочленения. При внутреннем поражаются мышцы, которые обеспечивают сгибание и разгибание кисти.
Артроз
Используется и другое название — эпикондилоз. При артрозе в локтевом сочленении происходят дистрофическо-дегенеративные изменения. Уменьшается объем синовиальной жидкости, возрастает трение между элементами, сужается суставная щель. Происходит разрастание остеофитов, что причиняет боль. Изменения захватывают все элементы аппарата.
Деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз — это невоспалительное заболевание, связанное со старением и дегенерацией хрящевой ткани из-за убыли протеогликанов, которые ее образуют. Чаще всего страдают ним женщины. В локте заболевание развивается реже, чем в остальных частях тела, из-за незначительны нагрузок.
Артриты
Недуг начинается с поражения синовиальной оболочки, а затем переходит на другие элементы. От этого суставной хрящ также истончается, происходят изменения в тканях связок, суставной капсулы. На поздней стадии это приводит к изменению формы узла.
Причиной являются физические перегрузки, заболевания нервной системы, частые травмы, неправильный обмен веществ и нехватка витаминов и минералов, других нутриентов. Артрит — это и следствие скарлатины, тифа, туберкулеза и других инфекций. При артрите ощущается боль в руке от локтя до кисти.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит локтя — это системная болезнь. Поражения носят эрозивно-деструктивный характер и затрагивают соединительную ткань. Происхождение болезни пока неизвестны. Предположительно, виной тому инфекции, нарушающие работу иммунной системы при наследственной предрасположенности. Первая боль в локте может возникнуть после стресса, физической нагрузки, в период гормональной перестройки. В основном, лечение состоит в облегчении болевых ощущений.
Бурсит
При этом недуге в синовиальных сумках (бурсах), которых в суставе три, начинается воспаление. Здесь скапливается синовиальная жидкость, ее состав меняется, и бывает гнойным, серозным, геморрагическим, фиброзным. Бурсит локтя — довольно распространенное явление. Кроме боли, основной признак — это отечность вокруг сочленения, покраснение кожи, а также появление шишки на локте. Возможно повышение температуры и другие признаки интоксикации организма. Вызывают бурсит микротравмы, артриты, инфекции, занесенные при ранении кожи.
Отраженные боли
Иногда причиной боли в локте не связаны с его поражением. Они являются отраженными, то есть когда источник и причина находятся на некотором отдалении. Так, боль может ощущаться при остеохондрозе шейного и грудного отделов хребта. Это происходит из-за того, что защемляются корешки спинномозговых нервов, чьи ветви ведут к данной части руки. Иррадирующие боли могут быть проявлением патологий сердца, желудка и поджелудочной железы.
Читайте подробнее про особенности болезненности в области локтя.
Опухоли
Иногда в области сустава образуются доброкачественные образования — кисты. Они возникают при травмах, перегруженности узла, воспалительных явлениях. В ряде случаев больной может не испытывать боли даже при ощупывании, однако утрачивается чувствительность близлежащих тканей. Киста имеет четкие очертания, ее границы различимы и не срастаются с дермой.
Однако под воздействием неблагоприятных факторов — наследственного, токсического, травматического — может возникнуть онкологические заболевания рак и саркома.
Возможные повреждения
Травмы локтя встречаются редко, но при этом имеют одну особенность. Очень часто одновременно повреждается капсула и мышцы. Это приводит к образованию гематомы и окостенений. Из-за большой плотности и низкой эластичности фасции затрудняется рассасывание гематом, образуются оссификаты и происходят дегенеративные изменения в сочленении.
Еще одна особенность локтевого узла — его высокая уязвимость перед физическим воздействием. Это обусловлено тем, что формируют структуру три взаимосвязанных сустава.
Различают следующие виды травм локтя.
Ушибы и воспаления
Ушиб вызывается ударом, сдавливанием, толчком. Это вызывает изолированные повреждения составляющих сочленения. В результате повреждается синовиальная оболочка, фиброзная капсула, хрящ, костная ткань. Повреждения могут быть изолированныи или комбинированными. После таких повреждений происходит синтез коллагена, что вызывает образование рубцов. Если после этого в полости скапливается жидкость, то она может стать причиной воспаления и нагноения. Поэтому в таких случаях необходима пункция с удалением содержимого и промывание антисептиками.
Вывих, подвывих
Вывих — нарушение конгруэнтности или соответствия формы сочленяющихся суставных поверхностей. Вызывает нарушение непрямая травма, прямой удар, случайное вытягивание предплечья, падение и другое воздействие.
Подвывихи локтя — частая травма в детском возрасте. Это состояние, при котором вследствие внешнего воздействия головка лучевой кости оказывается за пределами сустава. Это чаще всего происходит при выпрямленной руке. Признак травмы — невозможность повернуть предплечье.
Переломы
Среди травм этой части руки переломы встречаются нередко, и повреждаются разные элементы. При этом могут наблюдаться припухлость, нарушение вращения предплечья, разгибания, деформация, хруст. Симптоматика зависит от того, какая именно часть сочленения была повреждена.
Разрывы мышц и связок
Разрывы сухожилий наблюдаются при резких, неаккуратных движениях. Тогда повреждается целостность кольцевидной, внутренней или наружной связки. При полном разрыве связок также наблюдаются вывихи и переломовывихи костей предплечья.
Особенности диагностики
Заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимается несколько специалистов — ревматолог, травматолог или невролог. Какой именно из них будет вести больного, зависит от причины, вызывавшей болезнь сустава.
Перед тем как поставить диагноз, врач проводит ряд исследований:
- УЗИ;
- рентген;
- компьютерную, магнитно-резонансную томографию;
- артроскопию.
Больному предлагают сдать на анализ мочу, кровь, при необходимости биохимический анализ крови. Хирургическая пункция позволяет установить природу заболевания.
Способы лечения
Для лечения локтевого сустава используются хирургические и консервативные методы. Выбор врач проводит в зависимости от болезни, ее формы и глубины повреждения тканей.
Хирургическое лечение
При некоторых заболеваниях, например, врожденных нарушениях, опухолях, остеоартрозе показано протезирование. В организм вживляется искусственное приспособление, которое заменяет сочленение. Это дает возможность вернуться к активному образу жизни.
Хирургические вмешательства также проводят с целью восстановления целостности суставных структур посредством артроскопии. Однако радикальные методики чреваты осложнениями и побочными явлениями, вследствие чего не всегда удается восстановить функцию руки.
Нехирургическое лечение
Консервативная терапия предполагает использование медикаментов:
- нестероидных противовоспалительных (Диклофенак, Артроза, Наклофен) — если причиной стало воспаление;
- миорелаксантов — при вывихах для расслабления мышц, чтобы снизить болевые ощущения;
- антибиотиков — если причиной стало бактериальное заражение;
- хондропротекторов (Артра, Хондроксид) — помогают восстановить разрушенные хрящевые ткани.
Наружно применяются мази, которые обладают противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим действием.
Помогают методы физиотерапии — электрофорез, парафиновые обертывания, озокерит, криотерапия и другие.
Профилактика и поддержание здоровья
Зачастую избежать болезней локтевого сустава можно, соблюдая несложные правила:
- следует быть осторожным, перемещая тяжелые предметы;
- во время занятий спортом, где повышен риск травм, следует надевать специальную экипировку, которая защищает суставы;
- перед выполнением тяжелой работы следует проводить легкую разминку;
- сидячая работа требует перерывов, во время которых выполняют легкую гимнастику — вращения, сгибания, сжимание кистей в кулак и др.;
- если нет противопоказаний, следует посещать баню, сауну, что способствует активизации кровообращения в тканях и улучшает обмен вещества;
- следует вовремя лечить инфекционные недуги.